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Wo benötigen Sie die Pflegekraft *

Wann soll die Betreuung starten *

schnellstmöglich
noch in Klärung

Benötigt die Betreuerin einen Führerschein *

Nein

von Vorteil

Ist es der Betreuerin gestattet zu Rauchen? *

Nein, nur im Aussenbereich

nicht erwünscht

Wieiviele Personen sind zu betreuen *

1 Person
2 Personen

Befindet sich eine weitere Person mit im Haushalt (kein Pflegebdarf) *

Ja
Nein

Ehepartner oder Familienangehöriger ohne Betreuungs- bzw. Pflegebedarf

Ist ein eigenes Zimmer für die Betreuungskraft vorhanden *

Ja
Nein

Ist ein Internet-Anschluss im Haushalt für die Betreuerin verfügbar *

Ja
Nein

Körpergrösse *

Körpergewicht *

Geschlecht *

Kontaktdaten

Anrede

Titel

Vorname

Telefonnummer

E-Mail Adresse

Nachname

Mobilnummer

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